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（一）生長(zhǎng)發(fā)育的階段性和程序性 

　　1.生長(zhǎng)發(fā)育的階段性：生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)過(guò)程，由不同的發(fā)育階段組成。根據(jù)這些階段特點(diǎn)，加上生活、學(xué)習(xí)環(huán)境的不同，可將兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程劃分成幾個(gè)年齡期；嬰兒期、幼兒期、童年期、青春期和青年期。

　　2.生長(zhǎng)發(fā)育的程序性：生長(zhǎng)發(fā)育有一定程序，各階段間順序銜接。前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要基礎(chǔ)；任何階段的發(fā)育出現(xiàn)障礙，都將對(duì)后一階段產(chǎn)生不良影響。

　　胎兒和嬰幼兒期發(fā)育遵循"頭尾發(fā)展律".從生長(zhǎng)速度看，胎兒期頭顱生長(zhǎng)最快，嬰兒期軀干增長(zhǎng)最快，2～6歲期間下肢增長(zhǎng)幅度超過(guò)頭顱和軀干。因此，兒童的身體比例不斷變化，由胎兒2個(gè)月時(shí)特大的頭顱（占全身4／8）、較長(zhǎng)的軀干（3／8）、短小的下肢（1／8）發(fā)展到6歲時(shí)較為勻稱的比例（頭占l／8強(qiáng)，軀于占4／8弱，下肢占3／8）。從動(dòng)作發(fā)育看，兒童會(huì)走路前必須先經(jīng)過(guò)抬頭、轉(zhuǎn)頭、翻身、直坐、爬行、站立等發(fā)育階段。手部動(dòng)作發(fā)育的規(guī)律性更明顯，新生兒只會(huì)上肢無(wú)意識(shí)亂動(dòng)；4～5個(gè)月開(kāi)始有取物動(dòng)作，但只能全手一把抓；10個(gè)月時(shí)才會(huì)用手指拿東西；2歲左右手的動(dòng)作更準(zhǔn)確，會(huì)用勺子吃飯；手部精細(xì)動(dòng)作（如寫字、畫(huà)圖等）要到6～7歲左右才基本發(fā)育完善。

　　兒童期、青春期發(fā)育遵循"向心律".身體各部的形態(tài)發(fā)育順序是：下肢先于上肢，四肢早于軀干，呈現(xiàn)自下而上，自肢體遠(yuǎn)端向中心軀干的規(guī)律性變化。青春期足的生長(zhǎng)突增最早開(kāi)始，也最早停止生長(zhǎng)；足突增后小腿開(kāi)始突增，然后是大腿、骨盆寬、胸寬、肩寬、軀于高，然后是胸壁厚度。上肢突增的順序依次為手、前臂和上臂。手的骨骺愈合也由遠(yuǎn)及近，順序表現(xiàn)為指骨末端一中端一近端，掌骨一腕骨一橈骨、尺骨近端。

　�。ǘ┥L(zhǎng)發(fā)育速度的不均衡性 

　　整個(gè)生長(zhǎng)期內(nèi)個(gè)體的生長(zhǎng)速度有時(shí)快，有時(shí)慢，是不均衡的。因此，生長(zhǎng)發(fā)育速度曲線呈波浪式。從胎兒到成人，先后出現(xiàn)兩次生長(zhǎng)突增高峰：第一次從胎兒4個(gè)月至出生后l年；第二次發(fā)生在青春發(fā)育早期，女孩比男孩早兩年左右。身長(zhǎng)在胎兒4～6月增長(zhǎng)約27.5cm，占新生兒身長(zhǎng)的一半左右，是一生中生長(zhǎng)最快的階段；體重在胎兒7～9月增長(zhǎng)約2.3kg，占正常新生兒體重的2／3以上，也是一生中增長(zhǎng)最快的階段。出生后增長(zhǎng)速度開(kāi)始減慢，但生后第1年中身長(zhǎng)增長(zhǎng)20～25cm，約為出生時(shí)的40％～50％；體重增長(zhǎng)6～7kg，約為出生時(shí)的2倍，都是出生后生長(zhǎng)最快的一年。生后第二年，身長(zhǎng)增長(zhǎng)約l0cm，體重增長(zhǎng)約2～3kg.2歲后至青春期前，生長(zhǎng)速度減慢并保持相對(duì)穩(wěn)定，平均每年身高增長(zhǎng)4～5cm，體重增長(zhǎng)1.5～2.0kg，直到青春期開(kāi)始。青春期開(kāi)始后生長(zhǎng)速度再次加快，身高一般每年增長(zhǎng)57cm，處在生長(zhǎng)速度高峰時(shí)一年可達(dá)l0～12cm；男孩增幅大于女孩。體重一般每年增長(zhǎng)約4～5kg，高峰時(shí)一年可達(dá)8～l0kg.青春期突增后生長(zhǎng)速度再次減慢，約在女17～18歲，男19～20歲左右身高停止增長(zhǎng)。男孩突增期增幅較大，生長(zhǎng)持續(xù)時(shí)問(wèn)較長(zhǎng)，故進(jìn)入成年時(shí)其大多數(shù)形態(tài)指標(biāo)的值高于女孩。

　�。ㄈ└飨到y(tǒng)生長(zhǎng)模式的時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性

　　根據(jù)不同組織、器官的不同生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間進(jìn)程，可將全身各系統(tǒng)歸納為四類不同的生長(zhǎng)模式。

　　1.一般型：包括全身的肌肉、骨骼、主要臟器和血流量等，生長(zhǎng)模式和身高、體重基本相同，先后出現(xiàn)胎嬰兒期和青春期兩次生長(zhǎng)突增，其余時(shí)間穩(wěn)步增長(zhǎng)。青春發(fā)育中、后期增長(zhǎng)幅度減慢，直到成熟。

　　2.神經(jīng)系統(tǒng)型：腦、脊髓、視覺(jué)器官和反映頭顱大小的頭圍、頭徑等，只有一個(gè)生長(zhǎng)突增期，其快速增長(zhǎng)階段主要出現(xiàn)在胎兒期至6歲前。由于神經(jīng)系統(tǒng)優(yōu)先發(fā)育，出生時(shí)腦重已達(dá)成人腦重的25％，而此時(shí)體重僅為成人的5％左右；6周歲時(shí)腦重約l200g，達(dá)成人腦重的90％。頭圍測(cè)量在評(píng)價(jià)學(xué)前兒童（尤其3歲前）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面有特殊重要的意義。

　　3.淋巴系統(tǒng)型：胸腺、淋巴結(jié)、間質(zhì)性淋巴組織等在出生后的前10年生長(zhǎng)非常迅速，l2歲左右約達(dá)成人的200％。其后，伴隨免疫系統(tǒng)的完善，淋巴系統(tǒng)逐漸萎縮。體檢時(shí)對(duì)兒童的淋巴系統(tǒng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，不應(yīng)以成人標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。

　　4.生殖系統(tǒng)型：生后第1個(gè)十年內(nèi)，生殖系統(tǒng)外形幾乎沒(méi)有發(fā)展；青春期生長(zhǎng)突增開(kāi)始后生長(zhǎng)迅猛，并通過(guò)分泌性激素，促進(jìn)機(jī)體的全面發(fā)育成熟。

　　綜上所述，機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育既不平衡，又相互協(xié)調(diào)、相互影響和適應(yīng)。這是人類在長(zhǎng)期生存和發(fā)展中對(duì)環(huán)境的一種適應(yīng)性表現(xiàn)。任何一個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育都不是孤立的，而任何一種作用于機(jī)體的因素都可對(duì)多個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生影響。例如，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉不僅促進(jìn)肌肉和骨骼發(fā)育，也促進(jìn)呼吸、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)功能水平的提高。

　�。ㄋ模┥L(zhǎng)軌跡現(xiàn)象和生長(zhǎng)關(guān)鍵期

　　在外環(huán)境無(wú)特殊變化的條件下，個(gè)體兒童的發(fā)育過(guò)程比較穩(wěn)定，呈現(xiàn)一種軌跡現(xiàn)象（canalization）。該軌跡有動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的調(diào)控系統(tǒng)，其中遺傳基因起關(guān)鍵作用。它盡力使正在生長(zhǎng)中的個(gè)體在群體范圍中保持有限的上下波動(dòng)幅度。一旦出現(xiàn)疾病、內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等不利現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲滯；一旦這些阻礙因素被克服，兒童會(huì)立即表現(xiàn)出向原有生長(zhǎng)軌道靠近和發(fā)展的強(qiáng)烈傾向。這種在阻礙生長(zhǎng)的因素被克服后表現(xiàn)出的加速生長(zhǎng)并恢復(fù)到正常軌跡的現(xiàn)象，稱"趕上生長(zhǎng)"（catch-upgrowth）。

　　并非所有的疾病恢復(fù)過(guò)程必然伴隨趕上生長(zhǎng)�；純耗芊癯霈F(xiàn)趕上生長(zhǎng)，能否使生長(zhǎng)恢復(fù)到原有正常軌跡，取決于致病的原因、疾病的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度。如果病變涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)和重要的內(nèi)分泌腺，或病變較嚴(yán)重，或體液的內(nèi)環(huán)境和代謝平衡過(guò)程長(zhǎng)期得不到恢復(fù)，就不能出現(xiàn)趕上生長(zhǎng)。

　　許多重要的器官和組織都有"關(guān)鍵生長(zhǎng)期".此時(shí)的正常發(fā)育受干擾，常成為長(zhǎng)久性的缺陷或功能障礙。換言之，一旦不能抓緊時(shí)機(jī)治療，這些器官、組織即便出現(xiàn)趕上生長(zhǎng)，也往往是不完全的。例如，從胎兒中后期到出生后6個(gè)月，是腦細(xì)胞數(shù)量大量增加的腦組織生長(zhǎng)關(guān)鍵期。此時(shí)若發(fā)生嚴(yán)重的蛋白質(zhì)-熱量營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧、產(chǎn)傷等現(xiàn)象，細(xì)胞的分裂、增殖速度會(huì)急劇減慢；即便以后進(jìn)行各種積極干預(yù)，趕上生長(zhǎng)也不能完全實(shí)現(xiàn)，腦細(xì)胞數(shù)量不能恢復(fù)到應(yīng)有水平，患兒智力將受到較嚴(yán)重影響。青春早期是長(zhǎng)骨組織的關(guān)鍵生長(zhǎng)期。各種阻礙生長(zhǎng)的因素若作用于該階段，會(huì)使骨細(xì)胞數(shù)量減少，骨骼生長(zhǎng)受阻。若不采取積極治療措施，則伴隨骨的干骺愈合，長(zhǎng)骨將喪失繼續(xù)生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，兒童的體格就無(wú)法達(dá)到其遺傳潛力所賦予的水平。

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